2015年度長尾真記念特別賞候補者推薦用紙

ふりがな
氏名（※39歳迄の正会員）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日：　 　　　　　　　

所属／役職：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

連絡先住所：　〒

　　　　 電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　 電子メール： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　氏名（ふりがな）

所属機関・役職　

1.研究・開発等の大要を具体的に記述してください（600字程度）。
※具体的な結果としてある論文等の業績でなくともコンセプトとして斬新で面白いと思われるものは途中経過にあるものでも積極的に評価します。
　また、新しい研究領域の立ち上げ等に関する貢献についても積極的に評価します。
※グループによる研究・開発等の場合は、その中で候補者がどのような貢献をしたかを詳しく記述してください。

2.本研究・開発等に関係ある現在までの実績を簡潔に述べてください。

4.候補者の略歴：

6.研究・開発等の業績（論文，著書等）のリスト：
※本研究に関する候補者の業績が裏付けられる資料のリストを記入してください．資料は本学会での発表物に限りません．また，そのうち代表的な資料3件のリスト左に●を付して，当該資料をご提出ください．資料は論文に限りません。新聞発表，講演記録，特許，講演記録，特許，表彰，書籍等，公的に該当業績が裏付けられるものとしてください)